Ceftriaxone • Atorvastatin
Standar Kompetensi FKTP
Klaim BPJS Faskes Cair Cepat • Bebas Dispute & Pending
Audit otomatis pra-pengajuan klaim rawat jalan FKTP: verifikasi kesesuaian 144 diagnosa non-spesialistik, filter obat restriksi rumah sakit (FKRTL), cegah polifarmasi irasional, dan validasi keabsahan SEP.
Restriksi Obat FKRTL
Mencegah peresepan obat level rumah sakit (misal Ceftriaxone injeksi, Atorvastatin) di klinik primer yang otomatis memicu dispute klaim BPJS.
144 Diagnosa Tuntas
Menandai diagnosa non-spesialistik yang wajib dituntaskan di faskes tingkat pertama tanpa rujukan kecuali terdapat komplikasi klinis.
Duplikasi Farmakologi
Mendeteksi peresepan ganda pada kelas terapi yang sama (misal kombinasi Paracetamol + Ibuprofen atau Cipro + Amoxicillin tanpa indikasi).
Validitas Masa SEP
Memastikan selisih tanggal SEP dan tanggal pelayanan tidak melampaui aturan verifikasi 15 hari kalender sebelum berkas diajukan.
Contoh Antrean Berkas Pasien Aktif
Uji coba simulasi pre-validasi per-kasus dengan aturan vClaim
| Pasien | No. SEP & BPJS | Diagnosa Primer | Resep Obat | Aksi |
|---|---|---|---|---|
Bpk. Bambang Sutrisno RM-2026-0911 • 54 th (L) | 0115R0010926V00001 0001293847102 | I10 | Amlodipine 5mg Tablet, Paracetamol 500mg Tablet | |
Ibu Siti Aminah RM-2026-0912 • 32 th (P) | 0115R0010926V00002 0003928172910 | J06.9 | Cefixime 100mg Kapsul, Paracetamol 500mg Tablet | |
Bpk. Hendra Gunawan RM-2026-0913 • 48 th (L) | 0115R0010926V00003 0005819283719 | K29.7 | Antasida Doen Tablet Kunyah, Omeprazole 20mg Kapsul |